新浪贵州报道罕见疾病命悬一线 胸外专家还其新生

新浪贵州报道罕见疾病命悬一线 胸外专家还其新生

近日,遵医附院胸外科收治一例继发性肺结核合并双侧自发性乳糜胸罕见病例,经全科医务人员快速全力救治,患者已康复出院,这是继胸外科援鄂团队归来迅速返岗及时救治的一例危重、疑难病例,该种疾病病死率高,诊治困难,救治成功率低,贵州省、国内都极为罕见。

患者情况

26岁女患顾某, 2年前患双肺继发性肺结核,一直服用结核药物一年半停药。2月前,患者感胸闷呼吸困难,就诊于当地医院诊断双侧大量胸腔积液,行双侧胸腔置管引流、禁食等治疗后无效,随后又转诊至省内多家大型医院,均因治疗效果不佳、患者体质衰弱建议转院。最终,患者及家属抱着最后一线希望就诊于遵医附院胸外科;患者入院时消瘦,极度衰竭,命悬一线,短时间内体重骤减15kg,入院时仅35kg,查白蛋白21g/L,严重营养不良,因双侧大量胸腔积液,肺严重受压不张,患者不能平卧,呼吸困难明显,收住院后立即行双侧胸腔闭式引流术,缓解患者胸闷呼吸困难症状,间断引流出大量白色乳糜样液(72小时共放乳糜样液约10000ml、乳糜试验阳性、证实乳糜胸诊断),同时禁食,完全肠外营养支持,纠正低蛋白血症,维持水电解质平衡,胸腔积液彻底引流后复查胸部CT证实肺已复张,但胸腔积液量24小时仍大于1500ml

胸外科援鄂专家徐刚、宋永祥主任医师团队经充分评估讨论决定,若不尽快实施手术,患者很可能因衰竭危及生命,遂急诊全麻下为患者成功实施手术(右开胸膈上胸导管低位结扎术)。

术后经胸外科医务人员规范外科术后管理、 以及精细临床护理,患者最终顺利康复出院,重新拥有健康美好的青春。

此次抗疫,胸外科是所有外科中投入抗疫医护人员最多的科室,有7名医护人员参与援鄂医疗队。援鄂归来后,他们放弃休息,迅速投入复工复产,将滞留的患者全部收入科室,在疑难杂症面前不推诿、不拒绝,敢于担当,愿意付出,用科学的方法救治患者,积极为患者解决病痛。

自发性乳糜胸临床发生率低,约0.5-2%,具体发生机制不明确,双侧同时发生更为罕见。一旦发生,通常临床会采取胸腔置管引流、完全禁食、胸腔粘连剂等方法,但均有很大部分患者因保守治疗无效需进行手术治疗。患者往往因大量乳糜液丢失,出现严重低蛋白血症、离子紊乱等症状,若临床救治不及时,会因衰竭而危及生命。

新浪贵州20200521日,星期四

网址链接:

http://gz.sina.com.cn/hangye/shangxun/2020-05-21/detail-iircuyvi4239223.shtml

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